¿Las vasectomías son reversibles?

Por The New York Times | Jen A. Miller

P: ¿Las vasectomías son reversibles?

R: En mayo, a la semana de que se filtrara la decisión de la Corte Suprema de revocar el fallo del litigio Roe contra Wade, el promedio de búsquedas diarias en internet del término “vasectomía” casi se duplicó, según Innerbody Research, una empresa que ofrece orientación basada en pruebas para la compra de productos y servicios de salud a domicilio. La empresa también descubrió que las búsquedas de “¿Cuánto cuesta una vasectomía?” y “¿Son reversibles las vasectomías?” aumentaron aproximadamente un 250 por ciento.

Las vasectomías, que consisten en cortar y fusionar los tubos que llevan el esperma de los testículos a la uretra, tienen una tasa de error del 0,15 por ciento cuando se trata de prevenir el embarazo, de acuerdo con los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por su sigla en inglés). Esto las hace un método muy eficaz para el control de la natalidad.

“Si en una pareja los dos creen que ya no tendrán más hijos, una vasectomía es el método anticonceptivo más sencillo”, afirmó Sheldon Marks, profesor clínico asistente de Urología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Arizona, campus Tucson, que realiza cirugías de reversión. “Pero las parejas cambian de parecer”.

Según las investigaciones, anualmente entre el 3 y el 6 por ciento de los 300.000 pacientes de vasectomía querrán revertir el procedimiento. “A veces, una pareja que está decidida a no tener hijos cambia de opinión”, explicó Marks, o la pareja alcanza una situación económica diferente y ahora ya puede permitirse tener otro hijo. También hace vasovasostomías, que es como se llaman las reversiones, a quienes están en una relación nueva.

Pues las vasectomías son, por lo general, reversibles. En un análisis de 2021 publicado en la revista SN Comprehensive Clinical Medicine, los investigadores analizaron 25 estudios sobre vasovasostomías entre algo más de 8300 pacientes. Los autores descubrieron que entre los 2933 hombres que se habían sometido a una reversión por vía microscópica (en la que se usa un potente microscopio quirúrgico), alrededor del 91 por ciento recuperaron su fertilidad y entre los 671 hombres que se habían sometido a esta por vía macroscópica (a simple vista o con una pequeña lente de aumento), alrededor del 81 por ciento recuperaron su fertilidad. Los investigadores también calcularon que de las casi 3000 mujeres incluidas en los estudios sobre reversiones microscópicas, alrededor del 73 por ciento quedaron embarazadas más tarde y de las 535 mujeres incluidas en los estudios sobre procedimientos macroscópicos, alrededor del 48 por ciento quedaron embarazadas.

Más allá de la habilidad del cirujano y del tipo de cirugía, las características de cada pareja inciden en el éxito del embarazo, dijo Mary Samplaski, uróloga de Keck Medicine de la Universidad del Sur de California, en Los Ángeles. Ella dirigió un estudio publicado en 2020 en la revista Urology que buscaba determinar si la edad de un hombre afectaba en algo los resultados a la hora de buscar el embarazo. El equipo analizó 3130 reversiones de vasectomías —todas realizadas por el mismo cirujano— y descubrió que si la pareja del paciente era menor de 35 años y si además el procedimiento se realizaba dentro de los 10 años siguientes a la vasectomía, aumentaban las probabilidades de éxito del embarazo. Si el hombre era un fumador, las tasas se reducían.

Cuando se trata de la edad del proveedor de esperma, “la mayoría de los datos muestran que los resultados son bastante similares”, dijo Samplaski. También es importante tener en cuenta la edad de la mujer, ya que la calidad de los óvulos suele empezar a disminuir más rápidamente en la cuarta década de vida.

La reversión de la vasectomía puede ser costosa, normalmente entre 5000 y 15000 dólares, y a menudo incluye otros gastos, según la Urology Care Foundation. Rara vez las cubre el seguro médico. Quizá sea más sensato desde el punto de vista económico que una pareja se someta a la extracción de esperma y lo utilice para una fecundación in vitro, explica Samplaski.

Si te asusta la permanencia de la vasectomía, otra opción es preservar un poco de esperma en un banco de espermas, sugirió Marks.

No es invasivo “y te costará una fracción de lo que cuesta una vasovasostomía después”, dijo. “Animó a la gente a que lo haga, pero si no quieren pueden hacerse la vasectomía y saber que más adelante habría doctores que podrían hacerles la reversión con muy buenas probabilidades de éxito”. En mayo, tras la filtración de la decisión de la Corte Suprema de anular la sentencia del caso Roe contra Wade, el promedio de búsquedas diarias en internet del término “vasectomía” casi se duplicó, según Innerbody Research. (Aileen Son/The New York Times) En mayo, tras la filtración de la decisión de la Corte Suprema de anular la sentencia del caso Roe contra Wade, el promedio de búsquedas diarias en internet del término “vasectomía” casi se duplicó, según Innerbody Research. (Aileen Son/The New York Times)